Clara Analytics获得2500万美元,用以加快员工赔偿要求的AI

Clara Analytics是一家针对员工索赔的预测分析公司,该公司今天宣布已筹集到2500万美元。该公司表示,该融资将有助于扩展其产品系列,吸引人才,并扩大其全球范围。

保险公司越来越多地将人工智能应用于其业务的各个方面。Genpact的一项研究发现,87%的运营商去年至少为人工智能留出了500万美元,超过了银行、消费品和零售公司。人工智能可以加速承保和索赔过程,以及打击保险欺诈。2018年,保险欺诈在六年内连续第三次上升。但它也能应对疫情带来的新情况,美国国家赔偿保险委员会(National Council on Compensation Insurance)预计,这可能会使美国员工索赔成本增加815亿美元。

Clara的AI软件套件——Clara索赔、Clara Providers和Clara诉讼——利用结构化和非结构化数据从医疗记录(包括手写记录)、账单和其他相关文件中提取知识。它的算法从跨行业的存储库中生成预测和见解,所有这些都是由跨越数百万数据点的训练集提供的。

Clara的数十家补偿运营商和国家基金客户受益于图像和语言处理系统,该系统每秒可以提取和解释超过25个PDF文件。该公司首席执行官加里•哈格米勒(Gary Hagmueller)表示,这些模型会根据流入的新数据进行调整,使索赔团队能够看到反映环境的实时估算。

Clara快速追踪简单的索赔,分离并追踪更复杂的索赔,以确定驱动成本的因素。实时更新标记高风险索赔之前,他们升级-使用一个工作流,使用户能够优先级和采取行动。补充的风险管理工具包提供随时间变化的索赔性能概述。“与人工智能相比,你可以更快地从比以往多得多的数据中获得洞见,更灵活地对波动做出反应,”Hagmueller通过电子邮件表示。“我们认为,这最终将在那些固守过去的公司和那些愿意积极采用人工智能的公司之间拉开距离。”

Clara Providers使用一种基于过去表现对医生进行评分的算法,将各个专科和偏远地区的医疗提供者呈现在面前。该工具提供索赔成本的细分,以显示是什么决定了供应商评分,包括拒绝率,平均索赔支付,最高伤害类别,和律师介入率。

至于Clara诉讼,如果它确定索赔可能进入诉讼,它就会发出警报。其他警报指示何时可能需要解决问题,该工具根据成本、未决索赔、未决索赔等对律师进行排名。除此之外,克拉拉诉讼通过调解员和审判地点密切关注律师的涉入率。

Hagmueller并不认为Clara的平台会取代人类,而是为人类提供有用的信息。例如,当医疗记录不包含COVID-19诊断代码,而指的是靠近高感染率地区的人的“呼吸急促”和“发烧”时,Clara提供者允许调解员识别索赔。根据这一信息,理算员可以聘请其团队中的专家,以确保索赔得到适当处理。

“COVID-19造成的巨大波动和经济低迷,对使用基于规则的传统预测方法的索赔团队来说确实是一个挑战。他们必须根据最佳猜测来更新预测,通常还需要手工收集输入数据,”Hagmueller补充道。“我们相信人工智能是对人类直觉的有力补充。最终,我们的人工智能通过让理赔人员获得利用他们的技能和经验的数据和见解,提高了理赔人员的工作效率。”

阿斯彭资本集团(Aspen Capital Group)牵头对总部位于圣克拉拉的这家公司进行了最新投资,橡树资本(Oak HC/FT)和其他未披露身份的投资者也参与了投资。这使得这家拥有60名员工的公司在2018年1月融资1150万美元后,总融资额达到了3650万美元。

目前,保险技术市场非常火爆——2018年,美国初创公司的交易额达到了创纪录的25亿美元。去年,在线平台Next Insurance筹集了2.5亿美元,该公司瞄准了专注于特定利基市场(如庭园设计保险和私人教练保险)的小企业主。2019年3月,华盛顿特区此前一个月,CoverHound曾获得5,800万美元的收入。商业保险公司Embroker去年4月为其政策匹配在线平台筹集了2800万美元,而使用人工智能为小企业匹配保险计划的初创公司Huckleberry也筹集了1800万美元。

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